Malabsorción: ¿Qué es exactamente?

El síndrome de malabsorción es una enfermedad del aparato digestivo. ¿Padeces de malabsorción? Te contamos los síntomas, tratamiento, medicación y dieta, con un listado de remedios para la malabsorción. Descubre los conceptos de mala digestión y malaborción, tanto en términos generales como en referencia a nutrientes, vitaminas y oligoelementos específicos. Los puntos esenciales para la sospecha y diagnóstico de los síndromes de malabsorción en clínica humana.

Malabsorción: causas, síntomas y tratamiento

Las causas de malabsorción

Cada uno de los nutrientes específicos puede resultar afectado en diversas entidades, con repercusiones clínicas no siempre fáciles de identificar en el contexto de una enfermedad compleja. La malabsorción de vitamina K puede llevar a trastornos de coagulación, la de vitamina D a alteraciones en el metabolismo óseo, la de vitamina B12 a anemia macrocítica y neuropatías periféricas y centrales, la de calcio a osteopenia e incluso osteoporosis y un largo etcétera.

Los síntomas de malabsorción

Síntomas y signos	Nutriente malabsorbido
Diarrea	agua, electrolitos
Esteatorrea	lípidos de la dieta, ácidos
Pérdida de peso	grasa, hidratos de carbono, proteínas
Anemia	hierro
Anemia perniciosa	vitamina B12, ácido fólico
Dolor en miembros y huesos	potasio, magnesio, calcio, vitamina D, proteínas
Signos de sangrado, hematomas fáciles	vitamina K, vitamina C
Edemas (pérdida intestinal de proteínas)	proteínas
Distensión abdominal, gas	carbohidratos
Intolerancia a la lactosa	actosa
Neuropatía periférica	vitaminas B1, B6, B12
Ceguera nocturna	vitamina A

El diagnóstico de la malabsorción (técnicas)

Test de malabsorción grasa

Test de Van de Kamer (grasa en heces); Tinción de Sudan III; Esteatocrito ácido; Nira; Test de trioleína marcada; Test del 13C-MTG; Test del dialurato de fluoresceína.

Tests de malabsorción de carbohidratos

Curvas de glucemia tras sobrecarga de H de C; Test de d-xilosa; Test de intolerancia a la lactosa; Test de aliento; Otros test.

Test de malabsorción de proteínas

Cuantificación de nitrógeno fecal; Test de aclaramiento de alfa- 1 antitripsina; Utilidad de citrulina y arginina plasmáticas; Estudio de malabsorción de vitamina B12; Estudio de la malabsorción de sales biliares; Tests de sobrecrecimiento bacteriano; Test de función pancreática exocrina; Técnicas de imagen (endoscopia, biopsia, TAC)

Mala digestión vs Malabsorción

Mala digestión vs Malabsorción

Existen unos términos que debemos definir antes iniciar el estudio de la alteración de la principal función intestinal (la digestión y absorción de nutrientes) y de las técnicas de valoración y diagnóstico.

♣ Mala digestión: Dificultad en la transformación de los nutrientes (carbohidratos, proteínas, grasas) en productos absorbibles más pequeños (mono, di, u oligosacáridos; aminoácidos; oligopéptidos; ácidos grasos, monoglicéridos).

♣ Malabsorción: Alteraciones de la mucosa intestinal en la captación y transporte de nutrientes adecuadamente digeridos, incluyendo las vitaminas y los elementos traza. La Maldigestión y la Malabsorción, que presentan unos datos clínicos característicos y que deberían ser estudiadas mediante una serie de técnicas específicas para cada uno de los pasos digestivos y cada uno de los nutrientes (tests de malabsorción grasa, de proteínas y de hidratos de carbono).

Tratamientos de la malabsorción

Tratamiento general del síndrome de malabsorción

Además del tratamiento causal, es esencial recuperar lo antes posible una situación nutricional normal. La mayoría de los déficits de oligoelementos, minerales y vitaminas pueden tratarse con los complejos vitamínicos disponibles en el mercado.

Algunos de los tratamientos especialmente importantes

♣ El calcio hay que suministrarlo con vitamina D, y la tolerancia a los diversos productos es tan individual que es bueno asegurarse de la respuesta individual de cada paciente para garantizar una buen cumplimiento terapéutico.

♣ El hierro se administra a menudo en dosis excesivas insistiendo en que el paciente tome los preparados en ayunas, o utilizando productos nuevos teóricamente mejor tolerados que las sales tradicionales: muchos pacientes abandonan el hierro si se prescribe como es tradicional. Una dosis única de sulfato ferroso después de la comida principal suele ser suficiente y es tan bien tolerada como cualquier preparado, con lo que se consigue una mejor adherencia al tratamiento. Además, en caso de necesidad de efecto rápido por la situación clínica, o intolerancia al hierro oral, el hierro intravenoso es una alternativa excelente.

♣ La vitamina B12 puede administrarse por vía oral siempre que el producto escogido contenga al menos 500 µg (0,5 mg). Muchos polivitamínicos contienen cantidades mínimas, que no son eficaces en las entidades que causan malabsorción de vitamina B12 como la enfermedad de Crohn o el sobrecrecimiento bacteriano.

♣ El ácido fólico es muy a menudo deficitario en los cuadros malabsortivos, y a corto plazo hay que suministrarlo específicamente, aunque a medio y largo plazo las recomendaciones dietéticas pueden resultar muy útiles.

Consecuencias de la malabsorción

Medidas de prevención para la población en general

La malabsorción implica un estado multicarencial de macronutrientes y micronutrientes, con una constelación de síntomas que pueden ser comunes para varios estados patológicos, con un denominador común: la malnutrición por defecto, por lo cual es de gran importancia que el personal médico que se desempeña en la práctica de la clínica la identifique precozmente para prevenir la desnutrición.

Remedios caseros para la malabsorción

Alimentación, dieta y nutrición

Las orientaciones dietoterapéuticas comunes a todas las enfermedades que cursan de malabsorción tienen como objetivos: Incrementar la digestión y absorción, moderar el tránsito intestinal y mejorar el estado de nutrición.

Las 10 claves para evitar la malabsorción

¿Cómo prevenir la malabsorción?

La dieta debe ser estrictamente balanceada, o sea, satisfacer las necesidades de energía y de todos los nutrimentos, garantizar que las proporciones entre estos últimos sean adecuadas y que esto se logre en cada ingesta alimentaria. La ingestión de una cantidad reducida de alimentos cada vez, unido al incremento de la frecuencia alimentaria, permite cumplir simultáneamente estos requisitos.

La ingestión de fibra dietética, sobre todo la de tipo fibrilar se debe eliminar prácticamente, pues daña la mucosa del intestino delgado, ya lesionada. Por tanto se recomienda no ingerir las "viandas" (plátano, tubérculos y raíces feculentas) enteras sino en puré, los frijoles deben ser pasados por una homogeneizadora y colados, las frutas deben consumirse en jugos, los vegetales hervidos, el arroz bien blando y que no sea precocido. Las pastas alimenticias y el pan integral están contraindicados.

La dieta debe suministrar proteínas de alta digestibilidad aportadas por carnes rojas o blancas bien picadas.6 El picadillo de carne extendido con soya no es aconsejable porque la soya proporciona mayor cantidad de fibra dietética.

Se prohíben los dulces en almíbar y alimentos azucarados porque aumentan la osmolalidad y pueden producir diarreas por un efecto osmótico.7

La dieta debe tener un bajo contenido de grasa para evitar la esteatorrea. La administración de ácidos grasos de cadena media, si fuera posible, es útil.6 Se aconseja no ingerir alimentos fritos, mayonesa, mantequilla ni grasa de origen animal. El turrón de maní se prohibe por su contenido de grasa y azúcar.

Se recomienda eliminar la leche y derivados lácteos por la eventualidad de una deficiencia relativa de lactasa; estos alimentos pueden ser sustituidos por yogur de soya. También se ha utilizado con buenos resultados la leche deslactosada.

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